अनुसूची ४
(नियम ४ को उपनियम (६) सँग सम्बन्धित)
घटना विवरण कागजको ढाँचा
श्री …………………… प्रहरी कार्यालय ……………… (फलाना ठाउँ) मा अनुसन्धान
अधिकृत…………… फलाना समक्ष, फलाना ठाउँ बस्ने, फलाना पेशा गर्ने, फलानाको छोरा
………………………………. वर्ष ……………………. को (फलानाले) गरेको कागज ।
१. दरखास्त वा सूचनाको छोटकरी विवरणः–
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
२. घटनासँग सम्बन्धित प्रश्नहरूः–
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
३. कागज गर्नेले खुलाइ लेखाई दिएका कुराहरूः–
……………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………..
४. रोहबरः– कागज गर्नेको सहीः–
………… …………………..
इति संवत् २०…….. साल ……….महिना ………. गते रोज ……… शुभम्